主题：可怕:食盐加碘,全中国人都当“实验品”

据新华社３月１３日电，作为一位内分泌学专家，九届全国人大代表、中国医科大学副校长滕卫平针对“碘营养”问题进行了为期两年的调研，结果证明：目前，大多数中国人不是缺碘，而是碘过量，并且由此引发甲状腺疾病增加。监测结果也同时表明，１９９９年我国居民尿液中的碘含量已达到３０６微克／升，超过了国际标准３００微克／升的“警戒线”。

　　读完这则新闻，笔者立时惊出了一身冷汗。假如滕卫平的调研结果属实，那么，从现在起或者说从１９９５年我国开始普遍推广“全民食盐加碘”时起，十数亿中国人就已经在稀里糊涂中当了或正在当着食盐加碘的“实验品”！众所周知，“实验”不可以、不允许也不能够超越其特定性与未知性而在“实验”以外的特定条件下普遍适用；否则，那些在“实验”阶段还没有被发现或虽已发现但并未证明其是否符合科学规律的问题，就会因其不确定性而在进一步的普遍应用中产生一系列不可预知的结果。

　　以食盐加碘为例。碘作为一种化学物质，是包括人在内的大多数有机体不可缺少的。然而，“不可缺少”并不就是“正在缺少”。庄稼“不可缺少”水，但并不就是它“正在缺少”水，说不定它在某个时候、某个地方正被水淹得快死了呢！人也一样。即便十数亿人都真的“正在缺”碘，你也得拿出权威的科学依据啊，怎么能“说”缺就缺，不但马上就在全国范围内普遍推广“全民食盐加碘”，而且还必须一年３６５天地补个不停呢？把全民都拿来当“实验品”，谁有这么大的权力？又为什么会有这么大的权力？

　　“全民食盐加碘”这类关乎十数亿国民生命质量的大事，又为什么不能在正式启动之前，多论证论证呢？这样，全民都当“实验品”的悲剧至少可以少演那么一两出

食盐，这个每天都出现在人们餐桌上的东西是那么的普通和又必不可缺。也许一提到食用盐给身体带来的疾病，人们大多会考虑是由于盐本身的摄入量多少造成的，但是全国九届人大代表、中国医科大学副校长、著名内分泌科专家滕卫平教授想要告诉大家，即使每天食用正常数量的食盐，也会引起身体的某些疾病，因为问题不是出在盐身上，而是加入盐中的碘多了。
滕教授在接受采访时首先向记者介绍了碘这种物质。碘，卤族元素之一，组成生命体的最基本的元素，广泛的存在于人们生活的环境中，包括空气、水源、食物、土壤等最基本的生命元素。这就预示着碘首先是通过自然环境对人体产生影响，也可以说人们每天从外界所需要获取的碘的数量是和你所处的环境有关的。不同地区由于自然环境的不同，居民对碘的需要量是不同的，而且是稳定的。

那么，一个人在正常条件下对碘的需要量是多少呢？根据国际上最新的研究报告，甲状腺为了合成生理需要的甲状腺激素对碘的需要量是60微克，即使有人患有碘缺乏症，要消除碘缺乏症的全部症状，每天所需要的补碘量也就是100微克。国际上对碘摄入量的推荐标准为0~59个月的婴儿为90微克，6~12岁的儿童为100微克，大于 12岁的人口为150克，妊娠期或哺乳期的妇女的摄入量为200微克。国际组织的这个推荐剂量已经是人体所需基本量的2.5倍。2001年，国际权威学术组织首次赋予了人类足量碘摄入，超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围。即尿碘中位数（每升尿液中含有的碘数量）小于100微克/升的为碘缺乏， 100~199微克/升为足够碘摄入量，200~300微克/升为超足量碘摄入，大于300微克/升为碘过量。我国成立初期是碘缺乏比较严重的国家，病区人口有4.25亿，国家对碘缺乏症的防治工作非常重视。在1979年颁布了文件，规定食盐加碘的政策是“病区居民加碘，非病区居民不加碘”。据1992年末的统计，经过13年的努力，由于缺碘而导致的甲状腺病的发生率已经降为国际承认的有效防治碘缺乏病的水平。而1995年的调查结果显示，我们国家食盐的碘投放量已经稍大于国际公认的水平。

国际卫生权威组织在报告中还特别指出，不应该鼓励碘摄入量超过300微克/升，特别是在碘缺乏地区。因为碘过量可以导致对健康的不良影响，包括碘致甲状腺功能亢进症(I IH)和自身免疫甲状腺病 (AITD)。2002年美国著名的医学杂志《美国内分泌代谢杂志》也发表了类似的文章，认为碘摄入量的增加会导致自身免疫甲状腺病和*状甲状腺癌的发病率的增加。滕教授说，根据国际上公认的碘研究成果发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字型的关系。即碘的摄入量的过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。他介绍，由于碘是人类生存的生态环境中的一个重要要素，要改变这种生态环境必须十分谨慎。国际上一些发达国家在食盐加碘这个问题上也有不同的看法，例如欧洲多数的国家居民都自愿食用碘盐，丹麦更是立法禁止碘盐，但是欧洲至今还有32个国家属于碘缺乏地区，所以欧洲是目前国际上碘摄入量最低的地区之一。

滕教授说，为了进一步证明碘摄入过量对人体的影响，他受中华医学会的委托，在我国三个含碘量明显不同的地区，用世界上最一流的设备和最先进的手段方法进行了全民碘营养检查。结果发现碘摄入量导致甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的患病率显著增加，在最严重的高碘地区——河北黄骅地区甲状腺癌的平均年发病率为13.12/10万，显著高于美国4.5/10万的发病率。当然，黄骅地区可能属于严重碘过剩的地区，但是我国现有的碘营养过剩的状态也确实让人担心。自从国家1994年实行食盐全部加碘，市场上只允许销售加碘食盐的规定颁布以后，对于原来5亿左右的碘营养状态充足的人口来说就存在着碘过量的危险。我们前面已经谈到，碘首先是通过环境对人体产生影响，对于无法从自然界获取的那部分碘才需要从其他渠道进行弥补，因此全民加碘势必会导致一部分人的碘过剩。这里存在着一个错误的观念就是碘摄入量的安全剂量范围问题。国际权威组织多年来一直认为“每天1000微克的碘摄入量对健康成年人是安全的” 。实际上这里所提出的“健康人群”的概念是难以界定的。不通过普查，是难以发现普通人群中隐藏着的具有甲状腺疾病发病倾向的庞大易感群体的。而随着各国实施了全民食盐加碘政策以后，甲状腺疾病的发病率也急剧增加，国际权威组织的观点也开始发生了转变，2001年，国际权威组织首次对碘过量进行了定义。

滕教授认为碘过量的原因还有一个就是我国的碘盐浓度严重超标。根据1996年的国家规定，我国碘盐的含量标准为加工50毫克/每公斤；出厂不低于40毫克/ 每公斤；销售不低于30毫克/每公斤；用户不低于20毫克/每公斤。根据国家级的监测报告，1997年我国居民家庭碘盐的中位数达到37毫克/公斤， 1999年该数字达到42.3毫克/公斤。也就是说，如果按每天一个成人食用10克盐来计算的话，每天仅从食盐中获取的碘的数量就已经达到了碘过量的标准。

由于食盐是人们日常生活的必需品，因此滕教授对此问题十分忧虑。他建议：

1． 尽快实行有区别的食盐加碘政策，停止在非碘缺乏地区和碘过量地区供应碘盐。这种区别政策应该细化到县级水平。

2． 即使在碘缺乏地区补充碘盐也应该根据碘缺乏程度补充不同浓度的碘盐。

3． 废止全国统一的食盐加碘政策，取而代之以各地区根据自然碘环境制定的食盐加碘标准。

4． 强化各地区的防治碘缺乏病的监测系统，严格控制居民的尿碘中位数在100~200微克/升之间，根据尿碘中位数的监测情况，调整该地区的碘盐浓度。

5． 普及碘与健康的科学知识，同时说明碘缺乏和碘过量的危害。摒弃“补碘宁多勿少”的错误观点，提倡科学补碘。鼓励居民主动接受尿碘监测，慎用或不用其他含碘食物。

6． 保证自身免疫甲状腺病和其他易感人群食用无碘食盐。实行食盐加碘地区应当为这个人群供应无碘食盐。

7． 建议召开修改全民食盐加碘法规工作的听证会，由地方病学界和内分泌界专家共同参加，根据专家的意见修改有关法规。
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